造口旁疝是与结肠造口相关的最常见的并发症，发病率约为50%。
造口旁疝的危险因素包括年龄、高体重指数(BMI)、癌症、糖尿病和腰围超过厘米。
不同的造口技术与术后与疝形成的风险之间的关系尚不清楚。
对此，瑞典哥德堡的萨尔格伦斯卡学院临床科学研究所外科系的AdielaCorreaMarinez医师进行了一项随机对照试验，其结果近期发表于AnnalsofSurgery上。
研究方法该试验是在瑞典和丹麦的3家医院进行的一项随机、多中心的试验。研究对象是所有计划接受末期结肠造口术的患者患者纳入从年6月开始，于年9月达到全额应计。手术包括3种不同的造口手术方法：十字形切口(对照组)、筋膜环形切口和腹壁加固术(使用预防性补片)。患者在出院时、术后6个月和术后1年随访时，将术后并发症记录在临床记录表中。由外科医生在术后6个月(5-7个月)和12个月(11-13个月)对吻合口旁疝的诊断进行临床评估。所有患者均计划在术后12个月接受腹部CT检查。腹部CT检查是在仰卧位进行的，对于大多数在吻合口周围有充气环的患者进行俯卧位造口的补充序列，以获得标准的造口周围腹压，以便更准确地评估吻合口旁疝。任何腹内内容物在腹壁以外的突出或在俯卧位或仰卧位发现的疝囊(如果后者可用)均被定义为吻合口旁疝。仅在俯卧位出现肠胀不认为是疝气。通过腹部CT和临床评估来确定12个月内是否发生吻合口旁疝，同时记录术后90天内再入院、再手术和并发症情况，评估患者的术后并发症、再入院、再手术和相关危险因素。比较两组术后12个月内吻合口旁疝的发生率。研究结果共有名患者接受了纳入评估研究。85%的患者因癌症接受了手术。其他手术指征包括憩室炎(6例)、克罗恩病(3例)、大便失禁(8例)、便秘(3例)和并发肛瘘(3例)。3例患者因直肠癌接受了直肠切除吻合术，并出现吻合口问题，另有8例患者的原因是多方面的。临床随访至指征手术后12个月，并进行CT检查(例)。在12个月时，24名患者没有接受临床或放射学随访。15名患者在随访期内死于癌症。6名患者拒绝进一步参与研究，3名患者失去随访(1名患者转移到另一个区域，2名因造口并发症再次手术的患者在12个月的随访中没有转介)。在十字形切口组、环形切口组和腹壁加固术组（补片修补）中，分别有32名(50.8%)、24名(37.5%)和23名(39.7%)患者在12个月内发生吻合口旁疝。在一年的随访中，十字形切口组中有一名患者接受了吻合口旁疝手术。十字形切口组和环形切口组之间以及十字形切口组和腹壁加固术组（补片修补）之间的吻合口旁疝发生率均无显著性差异。大多数并发症与同时进行的癌症手术有关。十字形切口组、环形切口组和腹壁加固术组（补片修补）90天内再住院和再手术的平均次数分别为0.38、0.46和0.32。十字形切口组17/74例(23%)、环形切口组18/72例(25%)、腹壁加固术组（补片修补）12/63例(19%)在90天内再次手术。年龄和体重指数与吻合口旁疝的发生有关。皮下深度、围手术期出血和筋膜直径以及吻合口旁疝形成之间的关联强度在不同类型的分析中有所不同研究结论在吻合口旁疝的临床角度上，术后12个月内，十字形切口、环形切口和预防使用补片的十字切口三种造口技术的吻合口疝发生率可以被认为是相同的。排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1dxy.cn题图：站酷海洛参考文献：CorreaMarinezA,BockD,ErestamS,Engstr?mA,K?leboP,NielsenYW,RosenbergJ,HaglindE,AngeneteE.MethodsofColostomyConstruction:NoEffectonParastomalHerniaRate:ResultsFromStoma-const-ARandomizedControlledTrial.AnnSurg.Mar20.doi:10./SLA..Epubaheadofprint.PMID:。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
