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住院免门槛费,门诊可报销,郴州市民的福利 [复制链接]

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你匆匆忙忙去哪里啊?

医院看病啊!你听说了没有?医院开展了中医优势病种按病种付费,其中有4种疾病无需住院治疗,门诊即可享受费用报销;6种疾病住院免门槛费,实行住院费用包干制。

还有这种好事,那我也去了解一下!

为进一步推进医疗保障中医药综合改革,充分发挥中医药服务在促进人民群众健康中的积极作用,经省医保局批准,我院被确定为郴州市唯一一家医疗保障支持中医药医院。

一、试点时间:1年(年2月1日至年1月31日)

二、适用对象:郴州(包含各县、市区)城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员

三、收治指征:达到收治标准的参保患者

1、门诊包干治疗中医优势病种:盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)、面瘫病(面神经炎)、项痹病(神经根型颈椎病)、尪痹病(类风湿关节炎)

2、住院包干中医优势治疗病种:桡骨远端骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、肺心病(慢性肺源性心脏病)、中风病(缺血性脑卒中急性期)、肛漏病(高位肛瘘)、崩漏(功能失调性子宫出血)

门诊包干结算办法

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结算标准:

1、盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)包干定额标准为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

2、面瘫病(面神经炎)包干定额标准元/人/次,其中城镇职工自付20%、城乡居民自付30%。

3、项痹病(神经根型颈椎病)包干定额标准元/人/次,其中城镇职工自付20%、城乡居民自付30%。

4、尪痹病(类风湿关节炎)包干定额标准元/人/次,其中城镇职工自付20%、城乡居民自付30%。

Q2

包干范围:

包括整个过程中所发生的诊疗、化验、检查、治疗、药品等各项医药费用支出(医保目录外的项目除外)。

Q3

治疗要求:

参保人同一病种一个年度内限享受一次门诊按病种收付费。

住院包干结算标准

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结算标准:

1、桡骨远端骨折包干定额标准为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

2、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位包干定额标准为为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

3、肺心病(慢性肺源性心脏病)包干定额标准为为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

4、中风病(缺血性脑卒中急性期)包干定额标准为为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

5、肛漏病(高位肛瘘)包干定额标准为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

6、崩漏(功能失调性子宫出血)包干定额标准为元/人/次,其中城镇职工个人自付20%、城乡居民自付30%。

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包干范围:

包括整个过程中所发生的诊查、床位、化验、检查、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材等各项医药费用支出(医保目录外的项目除外)。

该病种实施严格按照郴医保发[]6号文件执行,最终解释权归医院所有。

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