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周末学习笔记肛肠疾病围手术期的出血疼痛 [复制链接]

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广州周六下午,第三期肛肠疾病围手术期管理高级研修班,讨论肛肠术后常见问题——疼痛、水肿、出血;

医生最怕的是出血,如果处理不及时,它可以危及生命,研讨会主要讨论应急预案和处理流程;

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痔术后出血,重点是早发现,何剑平教授再三强调,对怀疑出血,留置一个胃管在肛管直肠,不能等大量便血才发现;

痔出血,处理是局部压迫,大多数压迫24小时即可,对于反复出血或缝扎后仍出血,可以压迫15天;

反复出血或缝扎后仍出血,需要查凝血功能和血小板功能;

术后疼痛和水肿,是痔疮手术没法回避的问题,与手术细节、范围相关,与原本痔严重程度相关;

中山六院鲜教授分享藏毛窦:男性,肥胖,多毛,久坐是藏毛窦发生的高危因素,属于后天感染性疾病,完整切除可以治愈,仍有一定的复发率;

毛发来源身体其它部位,如后脑勺、颈部,或其他人,甚至尿的羽毛;

鲜教授推荐手术方法:小凹切除+侧方切开引流;

术式的优势:适合几乎所有类型的藏毛疾病;切除组织少(仅中线小凹),创伤小;

术后几乎无并发症,技术简单易学,易重复,因创伤小且保留了臀沟,对患者原臀部美观影响最小;

劣势:不适合多次手术、局部瘢痕重且患者有美容要求的病例(适合皮瓣修复);

我主要分享了负压引流处理肛周感染性疾病经验,得到很多医生同行认可,有学习需要;

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负压引流技术治疗肛周脓肿、肛瘘、肛周坏死性筋膜炎,效果很好,减轻患者疼痛,缩短住院时间,恢复快!

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何教授分享了肛肠疾病围手术期管理联盟的原因:肛肠手术日间化,患者住院时间短,并且很多患者在外地,为了患者尽快找到附近的肛肠专科医生,并及时处理出血等并发症和伤口换药;

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