无论是肛瘘还是痔疮，都是临床上较为常见的肛门病。其中，肛瘘是肛腺感染引起的，是由肛周脓肿破溃后发展而来的，是一种非手术治疗不能治愈的疾病。而痔疮大家则更为熟悉，是肛垫下移和静脉曲张引起的，一般分为内痔和外痔，以保守治疗为主，少部分病情严重、保守治疗无效的考虑手术治疗。
一个患者同时得了肛瘘和痔疮的情况在临床上是很常见的，那么此时该如何治疗呢？痔疮是要保守治疗还是要和肛瘘一并手术呢？下面作者就结合多年来的临床工作经验，在这里简单地讲一讲。
同时得病，治疗上该如何选择？
肛瘘轻微，痔疮轻微
如果患者的肛瘘和痔疮病情都不严重，那么应该手术治疗肛瘘而保守治疗痔疮。
这种情况是相对比较容易处理的，因为肛瘘肯定是要手术的，而且应该趁着病情轻及早手术。而如果痔疮也很轻，大部分患者保守治疗症状就能明显缓解，没有必要一并手术。
肛瘘严重，痔疮轻微
如果患者的肛瘘病情严重而痔疮病情轻微，那么就更应该手术治疗肛瘘、保守治疗痔疮。
肛瘘病情愈严重，术后创面就越大，术后恢复时间就越长。这种情况如果再同时手术处理痔疮，既会增加术后肛门功能失调的可能性，也会增加患者术后恢复的时间。
肛瘘根据瘘管与括约肌的关系分型
肛瘘轻微，痔疮严重
如果患者的肛瘘病情轻微而痔疮病情严重，那么可以一次手术同时治疗肛瘘和痔疮。
病情轻微的肛瘘，手术时需要破坏的肛门括约肌较少，创面较小，术后发生肛门功能失调的可能性也很小。此时，如果痔疮病情严重、保守治疗无效，是可以一并手术治疗的，因为这并不会增加术后肛门功能失调发生的机率。值得注意的是：在手术的过程中应该先做肛瘘而后做痔疮。
肛瘘严重，痔疮严重
同时患有肛瘘和痔疮而且病情都很严重的情况是比较少见的，但临床上确有此类情况发生。
其实，这时候的肛瘘和痔疮都需要手术，但如果同时对两种疾病进行手术，那么术后发生肛门狭窄或肛门失禁等严重并发症的几率是很大的。作者多年临床经验总结，此时应该选择分期手术，也就是先手术治疗肛瘘，待肛瘘术后恢复后再手术治疗痔疮。
痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔
从上述内容不难看出，如果患者同时得了肛瘘和痔疮，在手术治疗方面应该以肛瘘为主、以痔疮为辅。如果痔疮也需要手术，肛瘘轻微就同时手术，肛瘘严重就分期手术。
