作者：猫姐
大猫好计划
郑某，50岁，男。
椎基底动脉供血不足，住院治疗。
出院后，因为之前买过医疗保险，他到保险公司报销住院费。
因此保险公司称，他“有月经史”故意隐瞒自己的真实情况“故意不如实告知”，不仅不给他报销，还与他解除了保险合同，而且不计算解除合同，所交保险费不予退还。
这个里外里，总共将近元左右，将是*色的。
听到这个，很多人会说，What？！保险公司有什么差错吗？如果你想拒绝赔偿，你不必这样玩，一个男人不得不说他有月经史？
大家别担心，就像介……
通常情况下，保险公司收到客户的索赔申请，首先检查信息是否齐全，然后根据客户的原因和索赔金额进行评估，是否需要进一步调查。
一般来说，对常见病和少量的申请可以直接批准。如果金额很高，保险公司将调查客户的过往病史。
当保险公司调查他的过往病史时，郑某的“月经史”在一份住院记录中被发现。
（图片来源：澎湃新闻）
除了月经史，某医院住院病历首页也显示郑某被诊断为肛瘘、混合痔疮和冠心病，并已住院治疗。
熟悉保险的猫友都知道，医疗保险是保险中最严格的健康告知要求之一，询问住院情况是正常的史太。郑某没有告诉保险公司他患有这些疾病，也没有告诉保险公司他因为这些疾病而住院。
白纸黑字的证据是保险公司取得的，保险公司拒绝赔偿是正常的。至于保费不退，大概是合同上也有这样的约定。
男人有月经史，如果出了什么事，一定有恶魔。这份病历郑某被坚决否认。
他显然是个男人，病历怎么会月经史记录？
至于“肛瘘、混合痔”等病历，他也断然否认，因为他医院！
至于病历上的签名和笔迹，他也否认是他写的。
他坚持说那是一份假病历！
医院也坚称这是真实的病历。
医院院长表示，病例中写月经史是医务人员操作失误造成的，其他病历没有虚假记载。
是真是假？保险公司不会判断。
保险公司的工作人员只能建议郑某拿出真正的锤子，如果能证明“隐瞒”医院伪造的，保险公司将立即恢复理赔流程，索赔一定会索赔。
这张录取记录是怎么来的？
郑某回忆说，医院免费体检。
据郑某介绍，这次免费体检与我们的常规体检大不相同。
医院需要拿他的医保卡和身份证，“过几天才把医保卡还给我。”郑某还说他当天体检后什么都没给，“只是口头告知我人没问题，就让我回家了。”之后，郑某还发现他有的医保报销记录——医保统筹共支付了.67元，他说他今年没有报销相关费用。
医院伪造病历，利用其医保卡套取医保基金。
套利医疗保险基金？熟悉的公式。
在此之前，毛梅曾写道，确实存在“住院能挣钱”黑色产业链。病人在行动，诊断是假的，病房是空的吗？都是为了得到医疗保险基金。
在郑某报道后，结论是没有证据。
医保局工作人员称，“现在没有直接证据”，医院是否涉嫌套利医保基金。
区卫生计生监督执法局称，经调查，合议庭“目前取得的医院的违法行为”，最终决定不予立案。
郑某想进行笔迹鉴定和手术痕迹鉴定，结果证明是无辜的，医院拒绝合作，双方未能达成协议。
不仅如此，医院还想通过司法途径起诉他“诽谤”。
说实话，猫姐不知道这件事能否圆满解决。
只能说水，太深太深。
通过这次事件，毛姐想给大家一些提醒：
首先，不要把医保卡借出去。
早些年，一个家庭使用医疗卡是很常见的。即使现在，猫姐也知道，有些地方的人会拿着自己的医保卡给老人开药甚至住院。
第二，不要被坏人利用，帮他们拿到医疗保险基金，牟取微利。
例如，那些参与“住院几日游”的人花了几百美元。
如果发现“骗取社会保险待遇”违法，发现轻则将返还诈骗所得保险金，并处诈骗金额2倍以上5倍以下的罚款（《社会保险法》第88条），刑法更重要。
所有这些疾病都记录在你的头上，当买保险，可能会因为没有诚信而被拒绝。即使买保险没有经过保险公司的严格检查，如果你买了保险，有一天需要理赔，你可能会因为这些虚假病历被发现而拒付。
最后，在使用医保卡时要小心，我们不应该医院里，我们要扣留你的医疗保险卡时一定要小心。
如果郑某不说谎，他的经历就是一个很好的例子，没有“免费体检”……
或者那句话，如果你不利用他，你就不会被别人利用。
