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BEST:一种创新的微创保留括约肌手术治疗高位复杂性肛瘘

编译/吴盟

最新文献摘要：

目的：

复发和失禁是治疗复杂性瘘管的最大挑战。

因此，需要一种具有减少术后并发症、没有复发和失禁风险的创新技术。

BEST（BalloonExpansionSeparationTechniqueBEST球囊扩张和分离技术）是一种创新的括约肌保存手术。

该装置将在演示文稿中进一步说明。

在该初步研究中，使用了Foleys导管替代BEST装置。

在每周的随访中，它在前3周可以保持有效的引流和清创。

方法：

本研究计划进行一项有目的抽样的前瞻性研究。

在伦理委员会批准后，对复杂瘘管患者进行登记、评估和治疗。

内口和括约肌间隙用至焦耳的激光进行清创。

瘘管的整个长度被清创。

将Foleys导管球囊置于括约肌间隙，用2-3ml生理盐水使球囊充盈，以帮助关闭内开口和有效引流

所有手术均在三维肛管成像引导下进行。

所有患者均于术前及术后3个月进行肛管测压。

所有患者术后3个月复查3D内窥镜检查。

结果：

共有53名患者参与研究。平均年龄43.66岁;范围(29-67)。男女比例为47:6。

平均随访9个月(6~12个月)。

瘘管的类型为:马蹄型84%，复发性76%，多发性瘘管64%，前位瘘管36%，提肛肌上扩展56%，与克罗恩病2%，溃疡性结肠炎2%相关。

成功率为98.11%(49)。6%(3)在3-4周内进行EUA（examinationunderanesthesia麻醉下探查），但在12周后治愈。

复发率为1.88%(1)，随访4个月，6个月治愈。

没有失禁和可以忽略不计的疼痛，显著改善了所有高位复杂性肛瘘患者的生活质量。

结论：

BEST是一种创新的治疗高位复杂性肛瘘的方法。

它保留了括约肌，使患者舒适和易于接受。

它不仅针对内口或外口或多管道或脓腔，而且特别注意清除引起复发的括约肌间病变。

部分瘘管切除术的创面，可从外侧清洁括约肌间平面，而破坏的内口及楔形创面，则可从内侧清洁同一平面。

在术后初期，球囊将通过引流内部最深的腔隙，来治疗延伸至肛管深部的脓腔和管道，并避免脓腔早期假性闭合。

当达到球囊的引流目的时，管腔开始更快的愈合，而不会闭合浅表的管道。

刮除碎屑和肉芽层，管腔可以得到填充并治愈。

63岁/男复杂性经括约肌瘘，伴有马蹄形脓肿

和肛提肌上脓肿，瘘管延伸至膝关节后侧

河南肛肠微创技术交流

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