三、消化系统疾病病人的护理
知识点
“最”字记忆要点
慢性胃炎
1.幽门螺杆菌(Hp)感染:最主要的病因。
2.胃镜及活组织检查:最可靠的确诊方法。
3.最常见的临床表现:上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等
消化性溃疡
1.胃酸起决定性作用,是溃疡形成的直接原因。
2.质子泵抑制剂:是目前最强的胃酸分泌抑制剂
3.并发症:出血最常见;穿孔最常见于十二指肠溃疡。十二指肠球部溃疡
常见于十二指肠球部溃疡最可能发生的并发症是幽门梗阻
4.最可靠的检查:纤维胃镜
婴幼儿腹泻
以轮状病*感染最为常见
阑尾炎
1.右下腹固定的压痛：是最常见的重要体征,部位在麦氏点
2.切口感染:术后最常见的并发症
肠梗阻
1.机械性肠梗阻:是最常见的肠梗阻类型。
2.肠扭转:最重要的预防措施是避免饱餐后剧烈运动
肝硬化
1.乙肝、丙肝:是引起肝硬化的最主要原因。
2.腹水:是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法是叩诊。
3.食管胃底静脉:是门静脉与腔静脉之间最主要的交通支。
4.上消化道出血:是肝硬化最常见的并发症,由食管下端或胃底静脉曲张破裂引起
5.维生素K可由肝细胞产生,肝细胞受损时最易导致维生素K缺乏,因此,严重肝脏疾病术前最需要补充维生素K。
6.肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
7.肝组织活检:找到假小叶可作为诊断肝硬化的金标准。
8.肝硬化出现皮肤瘙痒的原因:最可能是胆红素水平增高
9.肝硬化有脐周静脉迁曲,最可能的原因是腹腔内有大量腹水
门静脉
门静脉系有四条交通支,最主要的交通支是食管胃底下段交通支
急性*疸型肝炎
*疸前期最突出的表现是消化道症状
急性梗阻性化脓性胆管炎
胆管结石是最常见的梗阻因素
胃肠道穿孔
X线示隔下游离气体是胃肠道穿孔最重要的诊断依据
细菌性肝脓肿
1.胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。
2.寒战和高热：最常见的早期症状
肝性脑病
1.病*性肝炎后肝硬化最多见
2.简易智力测试：对诊断早期肝硬化脑病、亚临床肝性脑病最有价值
3.最具特征性的体征：扑翼样震颤
4.肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是去除和避免一切诱发因素
急性胰腺炎
1.病因:胆道疾病最常见,以胆石症最为常见
2.诱因:暴饮暴食最常见
3.急性胰腺炎患者偶有阵发性肌肉抽搐,最可能原因是发生了低钙血症,引起手足抽搐。
4.早期诊断最有价值的实验室诊断:血清淀粉酶升高
急腹症
1.最突出的表现:腹痛
2.体征:检查腹肌紧张度,有无压痛和反跳痛是最基本也是最有价值的诊断
上消化道出血
肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂最常见
便秘
肠易激综合征为最常见的原因
肛瘘
最常见的原发病是直肠肛管周围脓肿
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