每周一问常见肝功能障碍发生的出血倾向有哪 [复制链接]

常见肝功能障碍发生的出血倾向有哪些原因？

异常出血是严重肝病的常见症状之一，出血的原因有：

1、肝脏合成凝血因子减少或同时合成异常凝血因子。除FⅢ、FⅧ、FⅣ（Ca2+）、FⅩⅢα链以外，其余所有凝血因子均由肝实质细胞合成，肝细胞功能严重受损可以导致上述凝血因子合成缺少。

2、部分患者因维生素K缺乏，进而导致维生素K依赖性凝血因子功能障碍。

3、纤维蛋白原通常在肝功能严重损害或合并DIC时才明显减少。

4、重症肝病时伴随蛋白质合成功能紊乱，肝可能合成异常纤维蛋白原。抗凝血因子合成减少，抗凝血酶（AT）、蛋白C（PC）系统是人体抗凝系统最重要的组成成分，AT主要由肝细胞合成；PC、蛋白S（PS）在肝脏合成且依赖维生素K，故严重肝病时AT、PC、PS含量减少且可同时伴有后两者结果及功能异常。

5、另外，纤溶酶原、α2-纤溶酶抑制剂在严重肝病时也会合成减少。纤溶活性增强：组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）、尿激酶型纤溶酶原活化剂（u-PA）生成增多，肝细胞对其灭活能力减弱导致纤溶活性增强，进一步消耗凝血因子。

6、严重肝病时肝素及肝素类物质产生增多，灭活减少，加重出血。严重肝病时易并发内*素血症，内*素通过损伤肝细胞、血管内皮细胞，直接激活血小板、趋化白细胞等多种途径加重致凝血功能紊乱。

7、严重肝病时易并发DIC。

8、脾功能亢进或免疫等因素导致血小板减少。