肛瘘

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TUhjnbcbe - 2022/7/5 16:22:00
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藏毛窦是临床上较为少见的病例,在临床上极易误诊,此病相对于痔疮来说少见,大家会很陌生。但最近我科陆续接收几例此病例,并成功手术治疗,康复出院。所以在此给大家做一下科普,了解下藏毛窦。

“藏毛”就是“毛团”的意思,常包含有毛发、皮肤碎片或污垢。又称为藏毛囊肿,是在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发,故得名。多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,易出现症状。目前认为与先天发育畸形导致皮肤的包涵物和后天毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿感染形成窦道有关。

藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径约1mm~1cm。周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕,有的可见毛发。探针探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多脓性分泌物,有时发生脓肿和蜂窝组织炎。根据以上特点可作出诊断,但应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。患者如果症状不严重,甚至无不适感,仅仅是局部存在皮肤凹坑,如下图。

藏毛窦,平时如果无继发感染一般无症状,只是骶尾部突起,有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。感染后主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿,局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经手术引流后炎症消退,但多数可表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。会导致病情加重,对生活产生较大影响,需要手术才能根治。

对于藏毛窦的治疗具体如下:

1、保守治疗:患者应注意在生活中保持良好的卫生习惯,做好局部防护,保持患处皮肤干燥、清洁。日常穿衣避免过紧,以透气、柔软为主,减少局部摩擦。由于肥胖也是藏毛窦的诱发因素之一,还要避免久坐注意运动;

2、手术治疗:若藏毛窦患者不适症状较为严重,手术是主要的治疗方法,手术方法有下列几种:

1.切除一期缝合;

2.切除部分缝合;

3.切除伤口开放次期缝合;

4.切除伤口开放;

5.袋形缝合术;

大部分患者经切除手术治疗后伤口可彻底愈合,虽然需要时间稍长,但预后一般较好。

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