案例：
38岁的张先生在一年前就发现自己肛周疼痛不适，还渗出白色带臭味的脓液，渗出后肛周疼痛得到缓解，病情时好时坏，忙于工作的张先生没有重视……
直到肛周疼痛、流脓反复发作、内裤湿漉漉的他才就诊，被确诊为肛瘘。
医院肛肠外科专家表示，大多数肛瘘是良性的，与便秘、肛门黏膜受损等原因有关，目前只能用手术治疗。而新型微创术式可降低传统手术创伤大、损伤括约肌等弊端。
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便秘、经常腹泻、不良饮食习惯可致肛瘘
医院肛肠外科主任指出，肛瘘是肛周皮肤和直肠（肛管）相通的一种慢性感染性管道，直径3-4mm，由内口、瘘管、外口三部分组成。发生率仅次于痔疮，肛肠疾病中发病率排名第二，每1万人中有1.2-2.8个肛瘘病人。肛瘘是一种常见的肛门良性疾病，虽然恶变病例少见，文献报道不足例。主任指出，复发性肛瘘超过10年以上有癌变风险。
“肛瘘与便秘和经常腹泻相关。”主任表示，肛门细菌多，大便干结可导致黏膜破溃，容易发生感染，导致炎症，一旦感染长脓包可引起肛周脓肿，继续发展则可进展为肛瘘；经常腹泻的人，因为每次便后厕纸的使用，难免会损伤肛门黏膜，也可引起炎症、肛周脓肿并发展为肛瘘。肛瘘反复发作，脓液渗出，就会在肛周形成湿疹、瘙痒。
医生还指出，肛瘘患者中年男性居多，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关，还与抽烟、喝酒、饮食辛辣刺激又不规律等不良生活习惯有关。
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手术是肛瘘唯一有效的治疗方法
主任说，肛瘘是无法自愈的，手术是唯一有效的治疗肛瘘的方法。
但是，传统的手术方法有两种，一种是顺着肛瘘形成的瘘管把屁股上患处的皮肤切开，将瘘管切除；另一种是瘘管切开后挂上橡皮筋，通过橡皮筋的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘。第一种方法切开创伤较大，治疗过程缓慢，需要1个月左右的愈合时间；而由于对内口位置难以鉴别，容易在术中损伤括约肌，术后可能发生大便失禁的问题。第二种方法，橡皮筋要挂3-4个月，病人感觉不舒适，也可能造成括约肌的损伤。
医院肛肠外科主任主持开展的视频辅助下的肛瘘治疗方案（VAAFT）为近两年从国外引进的新型肛瘘术式。具体来说，从肛瘘外口入、内口出，通过电凝灼烧或特殊刷子刷掉，将瘘管中的炎症、大便和污物清除干净，再通过缝合或直线型吻合器规范地闭合内口。这一微创手术在肛瘘瘘管内进行治疗，避免了传统的开放式手术的创伤，患者术后恢复较快，还不伤肛门括约肌，术后不会发生大便失禁。
“但是，要说明的是，无论是传统手术方式还是VAAFT，若瘘管清理不彻底、闭合不足等原因，都可导致一定的复发率，但VAAFT术后的肛瘘复发率低于传统手术方式。”。
日前，主任和肛肠外科团队为张先生顺利进行了视频辅助下肛瘘治疗，术后恢复良好，很快就出院了。
Tips：预防肛瘘六方法
主任指出，要预防肛瘘，就要避免得肛周脓肿，损伤肛门黏膜和炎症刺激：
保持良好的生活习惯，少喝酒、少吃辛辣食物；
保持大便通畅；
如厕用软厕纸，减少对肛门黏膜的刺激；
有条件可用免治马桶，便后冲洗干净肛门；
避免久坐对血液循环的影响；
可用甜甜圈式坐垫，减少对肛门的压迫。