数日前，27岁小会（化名）因“大便困难2月”医院肛肠科门诊就诊，视诊可见肛门及周围较多瘢痕组织增生，肛门狭小；指诊可见肛门及周围组织较硬，肛周皮肤弹性很差，肛门狭窄，小指不能通过。门诊以“肛门狭窄”收治入院。
该女子究竟为何惹上“钢铁侠”？
据悉，入院两月前，小会（化名）因反复肛门肿物脱出于当地私人诊所行肛门药物注射治疗后出现大便排解困难，需要口服泻药辅助排便，并自觉大便困难时可见外阴流出鲜红血迹，手纸染血。
鉴于患者当前情况，科室积极完善相关术前准备，肛肠科主任*卫副主任医师亲自为其行“手术扩肛治疗”。术中可见患者周围较多瘢痕组织增生，小指不能通过，仅容纳一棉签，于肛缘截石位6点钟方向做一放射状切口，手术顶点达齿状线附近，电刀止血，扩大切口，切口约6cm*2cm*1cm，手指行松懈，术毕患者肛门能容纳约3指，取少量瘢痕组织送病检，手术顺利。术
后病人安返病房，予以扩肛、对症、超声雾化熏洗、抗炎等处理，为期半个月，患者终于成功好转出院，现已能正常解出大便。
关于肛门狭窄，你知道多少？
肛门狭窄是由于多种原因引起的肛门或肛管直径变小、缩窄、失去弹性，出现排便困难、肛门疼痛、大便形状变细，肛门不能顺利通过一食指为特征，甚至出现恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状的疾病。
好发于先天性肛门畸形的患者，还有肛门局部经常炎症反应，痔疮患者等，还有部分遗传倾向。多见于20-40岁的青壮年。
按照疾病分类，分为先天性肛门狭窄和继发性肛门狭窄。
先天性指的是胚胎发育异常，婴儿肛门狭窄甚至闭锁，即无肛婴儿。
继发性因素比较多，主要有
1.肛门局部损伤和操作不当
肛门外部烫伤、烧伤、分娩时阴道撕裂等造成狭窄。手术时切除过多肛周皮肤、肛门或直肠黏膜、术后瘢痕挛缩、弹性减弱，因而导致狭窄。
2.痉挛
如肛裂引起内括约肌痉挛，长期使用泻药引起的肛门直肠反射消失，或内括约肌痉挛等。肛裂反复感染刺激内括约肌表层形成纤维环，影响括约肌收缩，使局部血运不畅通，以致缺血。裂口难以愈合，时间久者，可致纤维环增生，以致肛门狭窄。
3.激光
主要是激光烧灼正常组织较多，引起瘢痕挛缩。因此，激光在肛肠病的治疗中，适应症的选择非常重要。
4.外用药损伤
外用腐蚀性药物，注射硬化、坏死剂治疗后感染、坏死，均可引起狭窄。注射后局部纤维蛋白凝固，产生无菌性炎症反应，形成瘢痕组织后，出现瘢痕性肛门狭窄。
5.医源性因素
痔切除术后，局部硬化剂注射后，扩肛不当的肛门裂伤，其他肛门检查损伤等均可造成愈合后瘢痕性狭窄。
6.肛门部炎症
肛门部炎症痊愈后，纤维结缔组织增生，也可造成肛门狭窄。
治疗手段
可分为中医和西医治疗。中医治疗包括中药治疗和外挂法，西医治疗有扩肛法、狭窄切开术和狭窄形成术、皮瓣移植、括约肌切开术等治疗手段，扩肛是治疗肛门直肠狭窄最便捷可靠的方法，适用于后天性肛门狭窄的早期治疗。
根据病人的具体情况，综合治疗。如果是轻度狭窄，可以保守治疗。
预后
本病的预后较好。一般1-2个月内就可以治愈。注意术后肛门的清洁卫生，防止感染和复发。
复诊
治疗后一年内应每1-2医院进行扩肛，以适当延长复查时间。若再次出现大便排出困难、疼痛出血等症状，需及时再次就医。发现吻合口有狭窄趋势，立即予以指扩或肛门镜扩张。
专家简介》》》
擅长肛门和结、直肠疾病的诊断及治疗。熟练掌握目前先进的微创技术，如：TST术联合混合痔外拨内扎治疗复杂的混合痔；TST--STARR术治疗重度痔合并直肠粘膜脱垂；TST术一期治疗重度痔合并肛瘘；肛周脓肿（TROPIS术）经内口引流的一次根治术的微创治疗；复杂肛瘘的MAF术、LIFT术、TROPIS术等微创治疗。
（文/胡学银）